Європейська картка медичного страхування (EKUZ) дає право на отримання необхідної державної медичної допомоги під час тимчасового перебування в країнах ЄС та Європейської асоціації вільної торгівлі. Розповідаємо, хто може оформити картку в Польщі, як це зробити, та в яких випадках вона стане у пригоді під час подорожей.
Що таке картка EKUZ?
Європейська картка медичного страхування (EKUZ) – це картка, яка підтверджує, що її власник має право на безоплатне державне медичне обслуговування під час тимчасового перебування в іншій країні Європейського Союзу, Європейської асоціації вільної торгівлі (EFTA) або Великій Британії. У Польщі така картка видається особам, які застраховані в системі державного медичного страхування або мають право на медичні послуги, що фінансуються Національним фондом здоров’я (NFZ).
Оформлення EKUZ є безплатним. Також цю картку можуть отримати іноземці, які проживають у Польщі. Для цього потрібно бути офіційно працевлаштованим, отримувати пенсію або мати право на медичні послуги, що фінансуються NFZ на інших підставах, як, наприклад, діти до 18 років.
У яких країнах діє картка EKUZ?
Картка EKUZ діє в країнах-членах ЄС, Європейської асоціації вільної торгівлі (EFTA), а також у Великій Британії та Північній Ірландії. Вона також чинна на заморських територіях Франції – Гваделупі, Мартиніці, Реюньйоні, Сен-П’єрі і Мікелоні та у Французькій Гвіані, португальських Азорських островах і Мадейрі, а також іспанських Майорці та Канарських островах, однак не діє на Нормандських островах, острові Мен, а також у Монако, Сан-Марино та Ватикані.
Під час користування карткою EKUZ за кордоном медична допомога надається за правилами країни перебування. Якщо там передбачене співфінансування окремих медичних послуг, їх доведеться оплачувати на тих самих умовах, що й мешканцям цих країн.
Водночас громадяни країн, які не входять до ЄС, не можуть користуватися карткою EKUZ в Ісландії, Норвегії, Ліхтенштейні, Швейцарії та Данії.
Які медичні послуги покриває EKUZ, а які – ні?
Варто зазначити, що перелік послуг, які можуть отримати власники картки EKUZ, є обмеженим. Картка покриває кошти на необхідне й невідкладне лікування, а скористатися нею можна виключно в державних закладах охорони здоров’я. Так, наприклад, можна отримати знижку на термінове стоматологічне лікування, а не повне покриття цих коштів. Однак у випадку перелому кінцівки, інсульту, сильного отруєння чи інфаркту EKUZ покриє витрати на лікування.
Водночас картка EKUZ не покриває витрати на рятувальні операції, наприклад, у зв’язку із заняттями спортом, пов’язаними з ризиком. Крім того, вона не відшкодовує витрати на повернення до країни проживання у разі раптового захворювання, за винятком випадків, коли транспортування є дешевшим, ніж продовження лікування за кордоном. Також, користуючись карткою, не можна пройти планове лікування чи зробити планову операцію.
У деяких країнах картка EKUZ не покриває окремі види медичної допомоги. Наприклад, в Австрії вона не поширюється на послуги гірських рятувальників під час нещасних випадків на лижних схилах. Крім того, EKUZ не покриває ризики, пов’язані зі смертю, втратою багажу чи іншими обставинами, для яких рекомендується оформити додаткове комерційне страхування.
Скільки часу діє картка EKUZ?
Термін дії картки EKUZ може відрізнятися залежно від конкретного випадку. Найдовше – до 20 років – картка видається особам, які отримують пенсію та досягли встановленого пенсійного віку.
Для дітей, які є членами сім’ї застрахованої особи, а також неповнолітніх, які мають власне право на медичне страхування або отримують пенсію по інвалідності, картка діє до досягнення ними 18 років.
Картку строком на 5 років видають особам, які отримують пенсію, але ще не досягли пенсійного віку, а також неповнолітнім громадянам Польщі, які не мають медичного страхування.
Особи, які працюють за трудовим договором (umowa o pracę) або ведуть підприємницьку діяльність, отримують картку на 3 роки, а студенти, повнолітні члени сім’ї застрахованих осіб та отримувачі пенсії по інвалідності – на 18 місяців.
Для окремих категорій, зокрема безробітних, вагітних жінок без страхування чи осіб, які працюють за цивільно-правовими договорами (umowa zlecenia, umowa o dzieło), термін дії картки становить від 2 місяців до пів року, а в окремих випадках – 90 або 42 дні.
Картка EKUZ перестає діяти, якщо її власник втрачає право на медичні послуги, що фінансуються NFZ. Це може статися, зокрема, після звільнення з роботи, припинення підприємницької діяльності, втрати статусу безробітного, права на пенсію чи права на інші соціальні виплати або розірвання договору добровільного медичного страхування. У таких випадках право користуватися карткою припиняється через 30 днів.
Детальніше про кожен з цих випадків можна дізнатися на Порталі пацієнта.
Як подати заяву на отримання картки EKUZ: покрокова інструкція
Подати заяву на отримання картки EKUZ можна кількома способами. Це можна зробити особисто в будь-якому відділенні або представництві NFZ, через електронний кабінет пацієнта (IKP), мобільний застосунок mojeIKP, традиційною поштою, електронною поштою (для заяв від роботодавців) або через сервіс зареєстрованої електронної доставки (також лише для заяв від роботодавців).
У більшості випадків для оформлення картки EKUZ не потрібно подавати додаткові документи – NFZ самостійно перевіряє право заявника на медичне страхування. Водночас окремим категоріям осіб може знадобитися, зокрема, студентський квиток, документ A1 чи U2Що таке документи A1 та U2? A1 підтверджує, що під час тимчасової роботи за кордоном людина залишається застрахованою в польській системі соціального страхування. U2 видають безробітним, які їдуть до іншої країни ЄС шукати роботу. Він дозволяє зберегти право на отримання допомоги з безробіття від країни, де людина була зареєстрована. чи довіреність, якщо заяву подає інша особа. У деяких випадках NFZ також може попросити надати документи, що підтверджують право на медичне страхування, особливо якщо людина користується ним на підставі спеціальних пільг.
Нижче, на прикладі електронного кабінету пацієнта (IKP) показуємо, як подати заяву на отримання картки EKUZ.
Крок 1 – вхід у систему
Для того, щоб увійти в електронний кабінет пацієнта, потрібно пройти процес авторизації за допомогою довіреного профілю (Profil Zaufany), інтернет-банкінгу чи національної електронної ідентифікації (National eID). Після авторизації потрібно натиснути «Moje Konto» і знайти вкладку «Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)», після чого натиснути «Złóż Wniosek».
Крок 2 – заповнення особистих даних
У системі потрібно буде обрати відділ NFZ (відповідно до воєводства, в якому проживає заявник), а також адресу, на яку буде вислано картку. 
Крім того, потрібно обрати тип заявника: особа, яка має медичне страхування, член родини такої особи чи особа без медичного страхування, яка має право на виплати.
Крок 3 – підтвердження заяв і додавання необхідних документів
Наприкінці, за потреби, потрібно завантажити додаткові документи. Зокрема, учні, студенти та докторанти віком від 18 років, які застраховані як члени сім’ї, мають додати копію чинного учнівського чи студентського квитка або інший документ, що підтверджує продовження навчання. На цьому ж етапі можна завантажити документи, що підтверджують право на довший термін дії картки EKUZ.
Також потрібно підтвердити кілька обов’язкових декларацій і надати необхідні згоди. Зокрема, необхідно підтвердити, що картка EKUZ використовуватиметься відповідно до правил, заявник ознайомлений з умовами втрати права на медичні послуги, не підпадає під законодавство іншої країни ЄС або EFTA щодо медичного страхування та погоджується на обробку персональних даних для розгляду заяви.
Після цього потрібно натиснути «Złóż wniosek».
Скільки чекати на картку EKUZ?
Якщо заяву подати особисто, картку EKUZ видадуть одразу. В інших випадках її оформлення зазвичай займає до 5 днів. У період із червня до вересня цей термін може збільшитися до кількох тижнів.
У разі подання заяви через електронний кабінет пацієнта (IKP) або застосунок mojeIKP заявник отримає повідомлення про готовність картки або відмову в її видачі із зазначенням причини.
Тетяна Шарапова
Джерело: NFZ, pacjent.gov.pl