Спонсорський матеріал
Туберкульоз – це хвороба, яку багато людей вважають проблемою минулих поколінь. Тим часом щороку в Польщі діагностують тисячі нових випадків. Добра новина полягає в тому, що сьогодні у більшості випадків туберкульоз повністю виліковний, а лікування може бути безплатним і доступним для всіх пацієнтів, зокрема й для іноземців. Про те, як проявляється ця хвороба і чому важливо про неї знати, ми розмовляємо з лікаркою Іванною Мазур, спеціалісткою з хвороб легень, яка багато років працювала у Відділенні туберкульозу та легеневих захворювань лікарні в Ярошовцю.
Багато людей вважають, що туберкульоз – це хвороба минулого. Невже у XXI столітті вона все ще становить загрозу?
Це поширений міф, що туберкульоз залишився у XX столітті й нині нас не стосується. На жаль, реальність інша. У Польщі щороку діагностують кілька тисяч нових випадків – лише у 2023 році їх було понад 4400. А за кожною цифрою стоїть конкретна людина: хтось, хто працює, виховує дітей, живе поруч із нами. Туберкульоз не обирає. На нього хворіють і молоді, і старші, жінки й чоловіки, незалежно від місця проживання. Ба більше, палички туберкульозу можуть роками залишатися «сплячими» в організмі й активізуватися, коли знижується імунітет. Тому ця хвороба нікуди не зникла й досі потребує пильності.
Як люди найчастіше заражаються?
Туберкульоз передається передусім повітряно-крапельним шляхом. Хвора людина, кашляючи, чхаючи чи навіть просто розмовляючи, виділяє в повітря дрібні частинки, що містять палички туберкульозу. Їхнє вдихання здоровою людиною може призвести до зараження. Туберкульозом не можна заразитися через рукостискання чи спільну їжу. Найбільший ризик виникає в закритих, погано провітрюваних приміщеннях – наприклад, на роботі, вдома чи в автобусі. Саме тому туберкульоз називають соціальною хворобою: йому сприяють близькі, щоденні контакти між людьми. Також варто пам’ятати, що зараження паличкою туберкульозу не завжди означає розвиток самої хвороби. Імунна система може успішно контролювати збудник, але коли імунітет організму слабшає – людина може захворіти.
Які симптоми мають насторожити і як не сплутати туберкульоз із сезонним грипом?
Восени та взимку, коли імунна система ослаблена, а навколо циркулюють віруси грипу й застуди, багато людей починають кашляти та мають підвищену температуру. У більшості випадків такі інфекції минають після кількох днів відпочинку або симптоматичного лікування. Однак якщо кашель триває понад два тижні, або супроводжується такими симптомами, як гарячка, слабкість, нічна пітливість чи втрата ваги – не варто це ігнорувати, адже це можуть бути ознаки туберкульозу. Саме схожість проявів часто призводить до того, що хворобу плутають із грипом, хоча її перебіг і характер скарг зовсім інші.
Грип починається раптово – з високою температурою, болем у м’язах і голові – і зазвичай минає протягом 7–10 днів. Туберкульоз же розвивається повільно, а симптоми поступово посилюються. Для нього характерний тривалий, виснажливий кашель, який може тривати тижнями, часто з відхаркуванням мокротиння, болем у грудях, зниженням маси тіла та нічним потом. Температура при туберкульозі зазвичай субфебрильна – у межах 37–38 °C. Хвороба може довго розвиватися непомітно, тому надзвичайно важливо не недооцінювати затяжні симптоми й у разі сумнівів звернутися до лікаря.
Факти, які варто запам’ятати:
- Кашель довше двох тижнів – сигнал тривоги.
- У більшості випадків туберкульоз повністю виліковний.
- У Польщі лікування безплатне і доступне для всіх, включно з іноземцями та людьми без страхування.
- Уже через кілька тижнів ефективної терапії пацієнт перестає бути заразним.
Чи хворіють діти на туберкульоз так само часто, як дорослі?
У Польщі всіх новонароджених щеплюють проти туберкульозу, тому захворювання у дітей трапляються рідше. Якщо ж вони виникають, симптоми часто менш очевидні: тривалий кашель, повторювані підвищення температури, відсутність апетиту чи втрата ваги. У найменших дітей туберкульоз частіше уражає лімфатичні вузли, а не лише легені. Тому педіатри мають бути особливо пильними, особливо якщо дитина контактувала з хворою особою. Водночас варто пам’ятати, що щеплення у дитинстві не забезпечує захист на все життя. У дорослих, особливо в літньому віці, імунітет природно знижується, і навіть через багато років після вакцинації можна захворіти. Тому важливо уважно стежити за симптомами – насамперед за тривалим кашлем чи незрозумілим погіршенням самопочуття – і якомога швидше звертатися до лікаря.
Чи часто Ви зустрічаєте в Польщі пацієнтів з України, які лікуються тут від туберкульозу?
Так, дуже часто. В останні роки до польських медзакладів потрапляє багато пацієнтів із діагнозом туберкульоз з України чи Білорусі. Це природно – вони тут живуть, працюють, мають родини. На жаль, частина з них довго відкладає візит до лікаря, бо боїться витрат, втрати роботи або стигматизації.
Прикладом може бути один із моїх пацієнтів – 36-річний будівельник. Протягом двох місяців він боровся з кашлем. Замість того щоб звернутися до лікаря, пробував домашні методи, думаючи, що лікування буде дорогим і він втратить роботу. Зрештою, коли симптоми посилилися, потрапив до лікарні. На жаль, діагностували туберкульоз легень.
«Я був переконаний, що це кінець. А виявилося, що в Польщі лікування повністю безплатне. Після трьох тижнів у лікарні мені стало краще, зараз знову працюю. Найгірше – що так довго зволікав», – розповідав він.
Це типова історія. Тому я завжди наголошую: не потрібно боятися звернення до лікаря.
Як відбувається діагностика туберкульозу?
На початковому етапі, коли пацієнт звертається до сімейного лікаря із симптомами, найважливіше – швидко зробити рентген грудної клітки. Якщо на знімку видно зміни в легенях, потрібно провести дослідження мокротиння – виділень із легень, що дає змогу виявити наявність бактерій. Все частіше ми застосовуємо сучасні генетичні тести, які дають результат протягом кількох годин і одразу показують, яке лікування буде найефективнішим. Завдяки цим методам діагностика сьогодні набагато швидша й точніша, ніж раніше.
У чому полягає лікування туберкульозу і чи завжди воно потребує госпіталізації?
Ще кілька років тому лікування туберкульозу, особливо стійкого до ліків, було тривалим – воно тривало від 12 до 24 місяців і передбачало застосування ін’єкційних препаратів. Проте завдяки останнім досягненням у терапії туберкульозу підхід до лікування пацієнтів зазнав справжньої революції: запроваджено коротші, шестимісячні курси та високоефективні, повністю пероральні схеми лікування. Вони дають змогу швидше одужати й дарують велику надію у боротьбі з туберкульозом. Госпіталізація потрібна не завжди.
Чи пацієнт завжди має гарантію безплатних ліків?
Так, це право закріплене в законодавстві. Кожен пацієнт із туберкульозом має забезпечене безплатне лікування – навіть якщо він не застрахований або є іноземцем. Якщо пацієнт отримує рецепт із повною оплатою – це помилка, і потрібно подати скаргу. Представник з прав пацієнта неодноразово наголошував, що забезпечення безплатних протитуберкульозних ліків є обов’язком медичних закладів.
Пандемія COVID-19 вплинула на боротьбу з туберкульозом – наскільки сильно?
На жаль, це правда – її вплив був дуже негативним. Багато людей уникали звернень до лікарів, діагностика була ускладнена, і частину випадків не вдалося вчасно виявити. Туберкульоз розвивався непомітно, що призвело до зростання кількості смертей. Всесвітня організація охорони здоров’я попереджає, що пандемія відкинула нас на кілька років назад у боротьбі з туберкульозом. Тому сьогодні ми повинні діяти ще активніше – проводити просвітницьку роботу, тестування й лікування.
Чи туберкульоз означає необхідність ізоляції та відмови від нормального життя? Яким є життя пацієнта під час лікування?
Це запитання пацієнти ставлять нам дуже часто. Вони уявляють собі тривалу ізоляцію та серйозні обмеження. На практиці все інакше. Якщо пацієнт перестає бути заразним, потреби в ізоляції вже немає – він повертається додому й може жити звичайним життям, звісно, за умови, що регулярно приймає ліки та проходить контрольні огляди. Найбільшу проблему становить не фізичне, а психологічне здоров’я: страх відторгнення, стигматизації чи втрати роботи. Тому надзвичайно важливо, щоб суспільство знало: у більшості випадків туберкульоз повністю виліковний, а людина, яка проходить ефективне лікування, не становить загрози для інших.
Туберкульоз стосується лише бідних? Міф чи правда? З якими міфами про цю хворобу Ви найчастіше стикаєтеся?
По-перше, те що туберкульоз стосується лише бідних – це міф. Хвороба може вразити будь-кого, незалежно від матеріального статусу.
По-друге, існує міф, що туберкульоз невиліковний. Нині ефективність терапії дуже висока, і пацієнти після лікування повністю одужують.
По-третє, що лікування туберкульозу дороге. Насправді в Польщі пацієнт не платить за лікування – це велика перевага нашої системи охорони здоров’я.
Що б Ви порадили людям, які підозрюють у себе туберкульоз?
Найголовніше – не ігнорувати кашель, який триває понад два тижні, і не боятися звернутися до лікаря. Туберкульоз – серйозна хвороба, але у більшості випадків повністю виліковна. У Польщі кожен має право на безплатне та ефективне лікування – незалежно від громадянства чи страхування. У нас є дуже дієві ліки для лікування туберкульозу. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим швидше одужаєте і повернетеся до роботи та нормального життя.
Дякуємо за розмову.
Іванна Мазур – лікар-пульмонолог та експертка соціальної кампанії ВООЗ «Звичайний кашель чи симптом туберкульозу? Перевірся!». Вона спеціалізується на діагностиці та лікуванні туберкульозу та захворювань легень.
До 2024 року працювала у Відділенні туберкульозу та хвороб легень Малопольської лікарні хвороб легень і реабілітації імені Едмунда Войтили в Ярошовцю. Нині пов’язана з Тернопільським регіональним фтизіопульмонологічним центром, де працює пульмонологом та спеціалістом з фізичної медицини та реабілітації.
З 2024 року також бере участь у гуманітарних місіях на півдні України, підтримуючи пацієнтів у Херсонській та Миколаївській областях.
Була членкинею Центральної консультативної комісії з питань лікарсько-стійкого туберкульозу при Інституті туберкульозу та хвороб легень у Варшаві. Закінчила Тернопільський національний медичний університет, спеціалізувалася на пульмонології в Києві, а у 2024 році здобула додаткову спеціалізацію з фізичної медицини та реабілітації.